Descripción de una técnica mínimamente invasiva, sencilla y de bajo costo para la resolución de estenosis de la vía urinaria superior: experiencia inicial / Minimally invasive and low cost approach for the treatment of upper urinary tract stenosis: surgical techniques and initial experience

El avance de las técnicas mínimamente invasivas y la aparición de nuevos dispositivos han llegado a resolver muchas de las patologías urológicas actuales, sin embargo, estas técnicas no siempre son simples de realizar y suelen asociarse a un aumento en los costos de insumos y equipos, limitando su uso. En el presente trabajo describimos nuestra experiencia inicial en el manejo de estenosis de la vía urinaria superior utilizando una técnica endoscópica con papilótomo y precut (instrumental gastroenterológico para ERCP) bajo visión fluoroscópica. Se presentan tres casos clínicos, dos de ellos con estenosis del cuello del cáliz superior (CCS) izquierdo y uno con una estenosis pieloureteral derecha recidivada luego de una pieloplastía laparoscópica. En los tres pacientes se logró abrir las zonas estenóticas obteniendoimágenes fluoroscópicas satisfactorias. No hubo complicaciones durante la cirugía ni en el postoperatorio.El alta se dio entre las 24 y 72 hrs posprocedimiento. La técnica empleada permite corregir estenosis de la vía urinaria superior, con equipos e insumos que se encuentran disponibles en la mayoría de los centros públicos y privados del país, de manera sencilla, económica, segura y mínimamente invasiva. Si bien los resultados iniciales obtenidos son muy alentadores, se debe tener presente que las estenosis de la vía urinaria tienden a recidivar, por lo que el éxito a largo plazo y el porcentaje de reestenosis es aún desconocido.

Minimally invasive techniques (MIT) are both difficult to perform and costly in terms of equipment and supplies. The latter has limited the expansion of MIT. Herein, we describe a technique for management of upper tract urinary estenosis with the deploy of endoscopic retrograde colangiopancreatoscopy equipment (ERCP) and radiologic assistance. Three cases were treated with the technique. Two cases with superior calyx estenosis and 1 case with recidivated ureteropelvic stenosis. All three patients were solved with the proposed technique with adequate radiographic results verified at the end of the procedure. There were no perioperative complications and patients were discharged between 24 and 72 hours after the procedure. The technique offers a safe, reliable and low cost approach for the urinary tract stenosis. Follow-up is mandatory.

Riesgo precoz de recidiva bioquímica en prostatectomizados radicales (T1c): aplicación de una ecuación predictiva validada / Precocious risk of biochemical recurrence in radical prostatectomy (Rp): application of a validated predictive equation

Muchos modelos predictivos de recidiva para cáncer de próstata (CaP) post prostatectomía radical (PR)son difíciles de aplicar y la tendencia es a encontrar modelos que consideren datos clínicos y patológicosde fácil y rápida obtención. El grupo de trabajo del Johns Hopkins Hospital desarrolló una ecuación deriesgo validada para identificar pacientes de alto riesgo de recidiva precoz de CaP (etapa clínica T1c),después de PR.Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a PR retropúbica por CaP etapa clínica T1,con un seguimiento mínimo de 6 meses. En estos pacientes aplicamos la ecuación Rw.De un total de 190 pacientes sometidos a PR en los últimos 7 años, encontramos 60 pacientes analizablesen etapa T1c. El promedio de seguimiento fue de 25,4 meses. Al aplicar la ecuación Rw encontramos unasensibilidad de 29 porciento, especificidad de 98 porciento, VPP de 83 porciento y VPN de 78 porciento. En nuestra serie la ecuación RWtiene una pobre sensibilidad pero una buena especificidad.